最爱葡萄77

小娃今年3岁多，上个月由于一场小感冒，父母应对不当恶化成肺炎，被送进中山三院PICU治疗了8天，病情一度接近危重，被折磨得很可怜，做父母的也非常崩溃！
痛定思痛，总结了几条血泪教训：
链接：只是一场小感冒，我一步步把小娃送进ICU

没想到，1个月后，这几条血泪教训居然就派上了用场，成功阻止小娃再次进入ICU。
 

最爱葡萄77

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2021年10月28日 
小娃已经从ICU归家5周，身体恢复得不错，一切向好，关于ICU的痛苦记忆正在消减。广州的天气也迎来1年中最舒服的时期，秋高气爽，凉风习习。小娃这1个多月，体重增长了4斤，很给力，顺心的日子又开始。

生活，怎么可能让人如此顺心？

突然接到奶奶打来的电话：“小娃的状态很不好，赶紧回家！”
我的第一反应就是：这种事为什么老是找上我们，唉。
心惊胆战地回到家：
18：40

马上检查小娃的状态：
1、首先测小娃的体温，用耳温计测量，37.2度，在发低烧。正好额温枪也在旁边，随手也测了一下：36.6度，正常体温。2者足足差了0.6度。
这是第一条血泪教训，绝对不能信任额温枪！

2、再检查小娃的呼吸状况，主要看呼吸频率和三凹：呼吸很急促，频率非常快，应该在50次/分钟，三凹特征也很明显，其实看喉部的凹陷就行，小娃的喉部，随着呼吸深深地凹下去，形成一个小坑。
第二条血泪教训：呼吸急促导致的三凹，后果可能很严重！

3、最后评估小娃精神状态：整个人蔫蔫的，回答问题有气无力，不愿自己坐着，只能躺在大人怀里。
第三条血泪教训：小朋友的精神状态最重要，他们不会隐瞒自己的痛苦，有了病痛一定会直接反应在精神状态上。

说了这一大通，其实检查只用了3分钟。
这个检查结论出来，我就判断情况不妙：小娃要马上送医院！

不防推演一下，如果没有这几条教训，会发生什么：
1、我回到家，拿起额温枪给小娃“滴”一下，36.6度，体温正常，很好；
2、呼吸急促，可能是鼻子有点堵了，不要紧，估计是天气转冷着凉了；
3、精神状态不好，赶紧去洗澡睡觉，说不定第二天就好了。
以上就是最常见的“小病观察，培养小朋友的免疫能力”的育儿理论，按照这一套来，小娃这一次几乎肯定会进ICU。

言归正传，一分钟都不能耽误：首先联系娃妈，马上结束加班回家；带齐小娃的病历、衣服、水杯等物品，直接出门，一边下楼一边网络打车。
19：00
这个时间段，只能去珠城市妇幼。
上了车，就开始挂号，先用微信公众号挂，挂不了，再切换用支付宝挂，还是挂不了。心里那个急啊，不管那么多，先去到医院再说。
19：20
到了市妇幼，直接上2楼儿内科，冲到护士台要号。
护士MM：夜诊请提前半小时挂号。
看见我在焦急地操作手机，护士MM提醒，挂个特诊号，可能还有。
我试了一下，确实特诊还有号，马上挂了一个。
19：38
挂号成功。

20：00
终于看上了医生。
问诊过程，医生对小娃的ICU经历很关注，确认小娃用过插管呼吸机。
我心里想着：开单的时候，要提醒医生，一定要拍个片，测个支原体。（小娃上一次确诊为支原体肺炎）
没想到，医生用听诊器检查完后，加重语气说：“我建议马上住院”。
我也毫不犹豫地答：“好的，谢谢医生”。
确实没啥好想的，基于上一次的教训，对于小娃的这种状态，我不敢有半点侥幸心理。

说是住院，其实是在急诊科留观。
在急诊科填了一堆资料，办好交接手续。
21：00（交接效率有点低，太多人了）
小娃终于躺在急诊科抢救台上。接上监测系统、吸上氧气、抽血化验。
大人总算可以喘一口气。
前后花了两个多小时。
经过商量，这几天由娃妈陪护（只能1人陪护，中间不能换人）。
我问小娃：“害怕吗？”
小娃：“我才不害怕呢”
“放心，这次爸爸妈妈一定会陪着你”

小娃嚷着想吃面包。我觉得面包有点热气，就出门买了一些肠粉、面包、蛋糕，他想吃啥就吃吧。既然小娃知道肚子饿，情况应该不太坏。
事实上，情况很糟糕。
小娃刚吃了两口，就开始呕吐。
 

最爱葡萄77

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2021年10月29日 凌晨
娃妈的视角：
小娃呕吐了几次，呼吸更加急促，三凹特征更厉害。
部分检测结果也出来了：
1、拍片的结果：支气管肺炎；
2、血气分析结果：血氧92（安全值要大于95）。
和小娃的状态对应，这些结果很不好。

医生采取的措施：
1、使用扩张气管的药物；
2、戴上氧气面罩；
3、持续打激素（类固醇）。
整了几个小时，但是小娃的状态并没有改善。

最后，医生告知娃妈：情况有点失控，随时准备转入ICU。
。。。。。。
心开始痛。。。
凌晨4：00
医生和娃妈商量，是否选择使用丙球蛋白，提高小娃免疫力。
娃妈担心丙球蛋白的副作用，有点犹豫。
这个选择要由家长决定。
我是十分坚决，马上用！那点副作用算什么。
我有一个观点不知道是否正确：副作用越吓人的药，其实越有可能是好药。
我还没告诉她类固醇的副作用，更吓人，该用还是得用。

又是一个不眠夜。一直熬到早上6点，小娃的病情终于控制住了，没有进一步恶化。
一样的支气管肺炎，和上次不一样的是，这个肺炎在发展的早期，受到“扩气管+类固醇+丙球蛋白组合”狙击，成功限制其快速蔓延。

但是，小娃的病情只是控制住了，并没有好转。
上午，病原检测出结果（应该已经穷举检测，全套检测花了2000多块），常见的肺炎+流感病毒检测全是阴性，这就有点奇怪了。医生怀疑是BO（闭塞性细支气管炎），一般由重症肺炎引起。
真是BO，那就麻烦了，死亡率约10%，就算治好了，也有部分患者肺部产生不可逆损伤。
小概率事件为什么老是找上我们？
。。。。。。
叹气也没用，只有认真面对。
一系列检测结果出来，就可以从留观室转入呼吸科病房，珠城院区没有床位，医生决定用救护车把小娃转送到人民路院区，手续都办妥了。

就在这个关口，出现了新问题：在最后的肠道病毒检测中，PCR检测为弱阳性。
肠道病毒阳性，可能有传染性，就不可以转入呼吸科病房。只有继续留观。

最爱葡萄77

10月30日 
在持续的输液、雾化治疗下，小娃的状态开始好转，虽然还有三凹，程度开始减轻。
早上的换班医生，觉得小娃的PCR弱阳性有传染的风险，强烈要求把小娃转走，要么转去感染科，要么转去急诊科的隔离间。
所谓的隔离间，其实是一个小黑屋，里面放了一个破沙发，其它什么都没有，最关键的生命监测设备都没有，哪里是病人呆的地方？

又是一个艰难的选择：
1、把小娃转去感染病房，由感染科的医生治疗肺炎；
2、不呆小黑屋，拿药回家自己护理？因为小娃已经开始好转。

这里真的要吐槽：肺炎+肠胃感染，更需要医院的关注、治疗，现在却感觉在被踢皮球。
我们不想选择，娃妈是法规界人士，终于发挥了威力。
换班医生催着我们做决定，娃妈认真地对这位医生说：如果PCR是“阳性”，按规定我们转走没问题，但现在是“弱阳性”，不是一回事，我们不转。
法律姐不是吃素的，和医生PK了半天。最后达成妥协：明天再测一次肠道PCR，如果阴性就留下，弱阳性就转走。
于是，小娃在留观室多呆了1天，宝贵的1天，正规的对症治疗还是靠谱，小娃状态持续好转。
到了晚上，小娃已经不用氧气面罩，戴口罩测的血氧大于97。并且可以很精神地和爸爸视频对话。

最爱葡萄77

10月31日 
早上，急诊科主任过来查房，姜还是老的辣，主任医者仁心让人信服。
主任问诊过后，看了片子和检测报告，确认肺炎基本控制住了；再检查小娃的四肢、屁股，认为肠道感染应该处于康复期，问题不大。
主任告诉娃妈：“肺炎应该在呼吸科治疗更合理，感染科那帮人，治疗肺炎不会比我们更好，就留在这里治吧”。

主任离开后，肠道病毒的检测结果正好出来，咽试纸是全阴性，肛试纸还是有一个弱阳性。
处理问题还是要有理有据有节，小娃的肠道确认有问题，有可能会影响到别人，我们不能添乱，还是走吧，不去感染科，自己拿药回家护理。
当然是基于以下的现状：小娃的呼吸基本平顺，三凹不明显，精气神也不错。
事实证明：这个选择，不算太聪明。
当值医生开了一些雾化的药，并安排了一个CT检查，叮嘱要做完CT才能放心。
出院诊断：喘息性支气管肺炎。
小娃可以自己走路，回头甜甜地对护士MM说一句：“阿姨们拜拜”，就转身昂头挺胸，信步走出急诊科。

小结：幼儿肺炎，只要早发现早处理，有可能只是一个小麻烦。

17：00，带小娃离开医院回家，用上次网购的雾化机自己治疗。

最爱葡萄77

11月1日
早上，小娃的状态，从外观上看是完全恢复了。恢复的速度有点快哦。
预约了下午2点的CT检查，我再抢了一个11月2日呼吸专科的号，打着如意算盘：今天照完CT，明天请医生看结果，这个事情就算是圆满结束。

生活，怎么会让你那么如意？

白天的市妇幼，人山人海，好不容易办完手续，小娃在上CT机前，居然又开始呕汢，只能取消CT。
我们开始自责：没转入感染科病房治疗，是否是个错误的决定？就算是感染科的医生，处理肺炎也好啊！
我们到底应该怎么选择？
为什么总是让我们选择？

提醒：根据网友们的统计：得过肺炎的小朋友，一般不会提高对肺炎的抵抗力，而是很容易再次患肺炎。

jennyxwn2

看着揪心，赶紧好起来

瞅瞅妈咪爱

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你真的应该转去传染科，住院住到好为止，真的。之前我小孩也是肠道病毒一种引起脑膜炎，本来在神经科，后来转去感染科住院两周，康复后出院就没事了。不用担心的，感染科的医生会跟肺炎那边的医生商量给你定治疗方案的，有一次经验就不能耽误，一定要果断。

瞅瞅妈咪爱

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不然小孩没治疗好，来来回回折腾更受罪，而且有过一次ICU的经验，更加要谨慎，发现不对立马治疗好才出院。

对对碰女神123

很有用的帖子，提醒了广大家长有时候真的不能掉以轻心，真诚地感谢你~~~多一个家长看到，将来可能就会少一个入ICU的孩子~~

風

好揪心，一直在关注！祝愿宝贝快点好起来！

玲玲4725

祝福宝宝健健康康的长大就好!

123微微笑

太揪心了，现在10天过去了， 孩子怎么样了？ 愿早日康复

松坑妹猪

宝宝受苦了！快点好起来
来自[移动wap版]

瓜皮宝贝

孩子怎么样了，为什么短期内 老是出现肺炎

kikicoolcool

pcr是什么东东？小朋友不怎么外出密集场所又不怎么接触不健康人员。为何会出现传染问题？

我是我lily

的确是得过肺炎就很容易再感染、我儿子得过3次
来自[广州妈妈iPhone版]

匆匆岁月那些年

   

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pcr是什么东东？小朋友不怎么外出密集场所又不怎么接触不健康人员。为何会出现传染问题？ ...

百度查的:PCR检测
聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)是利用一段DNA为模板，在DNA聚合酶和核苷酸底物共同参与下，将该段DNA扩增至足够数量，以便进行结构和功能分析。PCR检测方法在临床上快速诊断细菌性传染病等方面具有极为重要的意义。
来自[广州妈妈Android版]

最爱葡萄77

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主要是检测结果是弱阳性，去感染科确实不合适。

最爱葡萄77

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有时候多耽误一天，后果就很严重