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本帖最后由 广州爱博恩妇产医院 于 2021-12-2 17:36 编辑
本来正处在欣喜之中，体内的小生命却忽然停止发育，对每个准父母都是一个不小的打击。
早期稽留流产（人们常说的“胎停”）指：妊娠≤12周，胚胎或胎儿已死亡并滞留在子宫腔内，未能及时自然排出。
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胚胎停育主要原因
（1） 染色体异常
最常见的异常核型是非整倍体的三倍体，很多三倍体常有致死性，大部分是必然流产。还有单倍体和四倍体等也可导致胚胎停止发育。结构异常常见的有染色体平衡易位，有可能出现染色体片段的重复或丢失。
（2） 子宫异常
内环境最重要的因素之一就是子宫内膜，薄厚，不同步都会影响着床。先天性的子宫形态发育异常，比如单角子宫、双角子宫、双子宫和中隔子宫等等，由于形态异常常导致宫腔狭小、血供不足，有可能会造成胚胎无法正常种植和发育。宫腔粘连会造成宫腔变小，无法给胚胎提供足够的发育空间，从而影响到胚胎生长和胎盘种植，最终导致胎停。
（3） 内分泌失调
胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素：一个是孕激素，一个是雌激素，还有一个就是人绒毛膜促性腺激素。其中最常见的原因就是黄体功能不良，由于黄体功能不全，黄体期会缩短，而且子宫内膜发育迟缓，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。
（4） 生殖道感染
在妊娠早期严重的TORCH感染可引起胚胎死亡，较轻感染亦可引起胚胎畸形。比如巨细胞病毒，母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病原体进入胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形等。
（5） 环境因素
早孕（12周内）的敏感致畸期，药物和环境因素都有可能引起孕早期的胚胎异常。 比如X射线、微波、噪音、高温等物理因素，以及铝、铅、汞等重金属污染，都会影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致停止发育或者流产。
各类化学药物如二澳氯丙烷，不良的生活习惯，比如吸烟、酗酒、毒品均可以影响早期胚胎发育。 正常情况下，通过经阴道超声检查，在停经大约5周会看到孕囊，大约5周半会看到直径在3-5mm的卵黄囊，大约6周在卵黄囊附近会出现胚胎和心管搏动。
确认胚胎停育的征象
（1）CRL（顶臀径）长度≥7mm，没有心跳；（2）孕囊平均直径≥25mm，没有胚胎；（3）有孕囊没有卵黄囊，≥2周以后复查没有出现有心跳的胚胎；（4）有孕囊有卵黄囊，≥11天以后复查没有出现有心跳的胚胎。 由于部分人会有月经不规则，排卵的时间会延迟，所以当怀疑胚胎停育时，可以考虑在7-14天以后复查经阴道超声来确认，但是没有必要等待更长的时间或者是要求第三次复查。
确认“胎停”以后，可以选择等待自然流产、药物流产、刮宫手术，各有利弊。 如果说多次发生胚胎停育，那么可以进行一系列的遗传诊断和产前检查，努力找到原因，进行治疗。
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发表于 2021-12-2 17:35
