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孩子发烧的家庭护理 董丽娟 ：主任医师，北京儿童医院内科主任医师，从事临床工作20余年，在小儿感染、消化专业的疾病诊治、抢救方面积累了丰富的临床经验，擅长于腹泻病，溃疡病，消化道出血等疑难病症的诊治，发表论文多篇。
刘 莉 ：主管护师，北京儿童医院内科护士长，从事护理管理工作，积累了丰富的经验，曾在呼吸、脑膜炎、肝炎专业病房担任护理工作，同时担任过消化专业病房护士长，发表多篇护理文章。
问：宝宝的体温多少是正常的？ 答：小孩的体温一般36度—37度是正常的，但有的时候也可以发现他是37.5度左右，这样的话受一些环境影响，比如吃奶，吃饭以后，还有一些哭闹，情绪激动的时候，以及穿的过多，室温过高都可以发生这种情况，但是体温一天之内不超过一度的波动范围，都是正常的。
问：家长怎么判断这孩子是不是发烧了呢？
答：家长跟孩子接触比较密切，孩子稍微有一点异常就会发现的，比如说今天孩子的精神不太好，或者是有点闹，这样的话，你就可以拿表去试，当然孩子烧不烧，最科学的方法就是用体温计去试。
问：都有哪些试表了方法呢？ 答：试表的方法一般有三种，口表、腋表还有肛表。像小孩可能会发生一些口嚼或者意外，所以我们在儿童不推荐口表，再一个就是肛门，因为小孩年龄太小，可能不太配合，所以一般很少使用，当然在特殊情况下，我们也会使用，这样的话，最常见的就是腋表，那么我们就要注意一下时间，就是5分钟，时间越长取出来的体温，可能就不是他真正的体温，还有就是要提前清洁一下腋窝，这样的话，才能保证体温测出来会比较准备科学。
问：如果测出来的结果，确实证明孩子是发烧了，家长该怎么办呢？ 答:如果孩子确实发烧了，首先要带孩子到医院去看病，让医生来判断这个病严重和不严重，因为发烧的原因很多，比如说医生确定是一个普通的感冒，这时候你就回家去观察他的体温，每四个小时测一次体温来观察。同时还要注意他的伴随症状，比如刚开始孩子就是咳嗽，有点发烧，没有其他的症状，但是在家里期间，观察孩子精神状态特别不好，老睡觉，再一个频繁的呕吐，或者出现的拉稀，甚至出现了出血点，出现了新的症状，这时候都要再去医院检查。
问：去医院的过程当中，有没有什么需要注意的地方？
答：送医院的途中，注意要温度适宜，我们在门诊有时候碰到，一些非常小的孩子，家长觉得孩子发烧，一定要给孩子捂的特别热，坐在车里也不通风，然后我们一打开包的时候，发现孩子的体温更高了。所以送到医院的途中，你可以用一些物理方法，安全的送到医院去，来让医生诊治。
问：孩子发烧时不喝水的坏处在哪里？
答：小孩发烧一定要让他多喝水，因为本身发烧以后代谢就增加，需要的水量也增加，出汗也多，这时候如果不补充水分的话，孩子容易虚脱，所以要多喝水。 问：孩子发烧后不洗澡了，这个做法错在哪呢？ 答：洗澡可以增加孩子的舒适度，可以清洁皮肤，有利于体温的下降，我们在孩子发烧的时候，一般在孩子高烧寒战，还有肢体发凉的时候，不宜洗澡，其他的时候可以洗澡，但是洗澡的时候，一定要注意几个问题，首先要关一下门窗，调一下室内的温度，水温一般在40度左右，这样的话，利于降温、散热，洗的过程中一般洗5—10分钟，就把孩子头拖起来，身体浸在水中，如果水温不够，加水的时候，一定要离孩子的身体远一些，然后用手搅一下，这样的话避免孩子会烫伤，一定要注意这些问题。出来的时候，要及时的用毛巾包好，避免着凉。另外，在洗澡的过程中，我们要密切观察孩子的面色，呼吸，精神，如果有什么问题不太了，马上停止洗澡。
问：孩子高烧寒战和肢体发凉、发花的时候，不能洗澡，为什么呢？
答：这时候孩子血管是收缩的，正在上升的阶段，对冷热的刺激都是比较敏感的，如果在这时候给他洗澡，脑子供血方面都要受到一些影响，而且孩子机体的需要，孩子的舒适也是很重要的。 问：酒精擦试降温的方法很好，它的原理是什么呢？ 答：这个是散热的功能，擦的时候要擦一些大血管的走向，局部的血液温度降下来以后，全身循环降下体温，这也是物理降温的方法。这个手法要正确掌握。
问：酒精擦试的方法，是不是适合所有的孩子？
答：一般两个月以内的孩子，我们是绝对不采取的。一岁以内，也要在医生指导下采取，因为孩子的体表面积相对比较大，这样的话，皮肤比较薄，易于吸收，如果吸收可以引起酒精中毒，所以特别小的孩子不用。在做酒精擦浴之前，我们要做一些准备，首先要把酒精的浓度调整到30％—35％，如果家里没有酒精，好一点的白酒也可以代替。这样的话调的温度要在32度左右，一般调100—200毫升就够用了，在做这些准备之后，要关好门窗，把室温调到25—27度，在擦试的过程中，找一个比较柔软的小手绢之类的东西，要注意几个环节，我们在做的时候，要注意给孩子保暖，擦一侧的时候，一定要把另外一侧盖好，擦的过程中，首先要注意擦大血管走形的部位，这样的话，利于散热降温，首先要擦颈部，然后擦腋窝，肘部，腹股沟的部位，然后擦大腿膝盖后边，擦的时候一定要擦到皮肤发红为止，在擦之前，要检查一下皮肤的完整情况，如果皮肤有破损是不能擦的，因为皮肤有破损，酒精的刺激对孩子是一种损伤。
问：敷冷毛巾，冰袋这些有什么好处呢？
答：这也是一个物理降温方法，保护头部脑细胞的一个作用机理。再一个可以安全的把他送到医院，做一些其他的检查。
回顾
在照顾孩子的过程中，哪些是正确的？哪些是错误的呢？
错误的方法
1、发烧的宝宝喝水少是错误的。 2、发烧的宝宝不洗澡错误的。 3、给发烧宝宝增加衣被错误的。
正确的方法
1、多喝水
2、温水洗浴
3、适当减少衣被
4、用凉毛巾敷脑袋正确的。
5、用冰袋敷脑袋
6、用酒精擦试身体正确的。
问：孩子发烧后什么时候需要服用退烧药呢？
答：体温38.5度以上，我们主张服用一些退烧药，也配合物理降温。目前主要是三种，针剂、口服制剂、还有栓剂，比较常用的是口服制剂，而且家里储存比较方便，服用方便，现在好多家长担心口味、效果、副作用，实际上这点大家可以放心，因为现在做的都比较符合小孩口味。针剂也是比较快速的降温方法，但是一般是由医生来决定。栓剂目前市场上不是特别多，如果有酌情也可以用。
问：在吃药的过程当中，家长应该注意什么？ 答：吃药的过程中，有的家长喂药不太得当，捏着鼻子掐着嘴的，很痛苦，实际上现在的药有各种口味的，比较适合孩子，孩子吃不会感觉那么难受，可以冲到饮料里喝了，喂药的时候要让孩子张嘴，不要愣灌，灌的时候可以引起窒息的，是很危险的，所以一定要讲究方法。
问：药量的控制上需要注意哪些呢？
答：医生会根据他的公斤体重来算。孩子一岁时发烧和两岁时发烧药量也是不一样的。所以要根据孩子的体重来算。另外，发烧只是一种症状，不是原发病，一定要到医院来让医生诊断到底是什么原因造成的发烧，原因很多，可以是感染性的，也可以是非感染性的，但是短期发热，90％以上的孩子都是感染性疾病，这些感染性疾病包括细菌感染，病毒感染，支原体感染，这些比较常见，医生给开了药以后，一定要按时吃对病因治疗的药物，再辅助降温的药物，降温的药一般都主张4—6小时吃一次。
问：喂药过密的话，会不会给孩子带来一些副作用？
答：会的，如果药物的剂量过大，或者一次性的吃了半瓶退烧药，这种的话，对孩子会造成损伤的，因为是药就有副作用，它的副作用比如像可以对肝脏对造成的损伤，对白细胞血液系统造成损伤，对脑细胞造成损伤，如果按照医生安全的剂量去服用，不会有太大的副作用。
问：孩子发烧后食欲一般都比较差，这是作为家长应该怎么办？
答：这时候孩子胃液分泌在减少，代谢能力比较差，这时候饮食还是以清淡，易消化的为主。多维生素的，少脂肪，就是肥肉之类的东西不主张吃。本身胃肠功能消化不了这些东西，对疾病恢复也没有什么好处。我们可以在制作的过程中可以加一些颜色，做的漂亮一些，促进孩子的食欲，实际上发烧的过程中，还是以水的补充为主，实际孩子吃多少，因为消化能力的降低，你给他吃的多也消化不了，反而引起其他的问题。
问：孩子输液的时候有没有什么注意的事项呢？
答：孩子输液的时候比较不配合，我们在输液的过程中，很多情况都是我们做静脉穿刺的时候扎的很好，在护理的过程中，家长看不住又出来，这样反复穿刺，给孩子造成很多的痛苦，所以家长一定要看好。能口服的抗生素，我们尽量主张口服。静脉点滴我们大夫是有选择的，比如这个孩子症状比较重，精神比较弱，有些比较复杂严重的病，或者孩子吃不进药去，频繁的呕吐，这时候可以选择静脉的。我们在门诊上碰到好多家长，普通的感冒就强烈要求打点滴，觉得打点滴好的快，实际上这也是一个误区。所以我们建议家长能口服尽量口服。
问：孩子发生高热惊厥是什么样？
答：因为小孩神经系统发育不太健全，一旦体温达到38.5以上，容易发生惊厥，小孩首先的表现就是眼睛发直，面色发青、发紫，四肢和面部有抽动的表现，家长肯定都能看出来。在高热惊厥的过程中，在这个期间不适合用药。
[ 本帖最后由 小子子 于 2008-8-28 22:56 编辑 ]
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发表于 2008-8-28 22:54
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